A finasterida e a dutasterida são dois dos remédios mais usados no tratamento da calvície, a alopecia androgenética. Eles funcionam, mas não são remédios para qualquer queda de cabelo. Uma observação que faço com frequência no consultório: muita gente chega já usando finasterida ou dutasterida sem que a causa da sua queda corresponda à indicação desses medicamentos.
Neste artigo, explico como eles agem, qual a diferença entre os dois, os efeitos colaterais mais conhecidos e por que a decisão de usar um deles precisa passar por uma avaliação médica.
Como a finasterida e a dutasterida agem
Na alopecia androgenética, os folículos de quem tem predisposição genética são sensíveis à di-hidrotestosterona, a DHT, um hormônio derivado da testosterona. Com o tempo, a DHT faz os fios afinarem a cada ciclo, um processo chamado miniaturização, até que alguns folículos param de produzir fios visíveis. É isso que forma as entradas, a coroa rala e, nas mulheres, o afinamento no topo da cabeça.
A testosterona vira DHT pela ação de uma enzima chamada 5-alfa-redutase. A finasterida e a dutasterida bloqueiam essa enzima e, com isso, reduzem a DHT. O resultado esperado é frear a miniaturização e, em parte dos casos, recuperar fios que estavam afinando.
Qual a diferença entre finasterida e dutasterida
- Finasterida: bloqueia principalmente um dos tipos da enzima (o tipo 2). É o medicamento mais estudado para a calvície masculina.
- Dutasterida: bloqueia os dois tipos da enzima (1 e 2) e reduz a DHT de forma mais intensa. Também fica muito mais tempo no organismo depois que é suspensa.
- Na prática: mais potente não quer dizer melhor para todo mundo. A escolha depende do diagnóstico, do grau da calvície, da resposta a tratamentos anteriores, do sexo, da idade, dos planos de ter filhos e da tolerância a efeitos colaterais.
Os dois existem em comprimido. Também podem ser usados em loção, manipulados para o couro cabeludo, e aplicados diretamente no couro cabeludo pela mesoterapia capilar, que é um dos tratamentos que eu faço no consultório. Na mesoterapia, conforme o diagnóstico, eu posso aplicar desde finasterida até dutasterida, além de minoxidil, fatores de crescimento, vitaminas e minerais.
Está usando finasterida ou dutasterida e não sabe se precisa?
Na consulta, a Dra. Stephanie faz a tricoscopia, investiga a causa da queda e revisa o que você já usa.
Quero avaliar a minha quedaEm quanto tempo faz efeito
O cabelo tem um ciclo lento, e o tratamento da alopecia androgenética também. Em geral, por volta de quatro meses a pessoa começa a ver uma melhora, com a troca dos fios por fios menos miniaturizados. Por volta dos seis meses a melhora fica mais visível, e em torno de doze meses a gente consegue avaliar a resposta de forma mais completa. Esses prazos variam de pessoa para pessoa e não são garantia de resultado.
A calvície é uma condição crônica. Esses medicamentos controlam o processo enquanto são usados; quando o tratamento é interrompido, a tendência é a miniaturização voltar com o tempo. Por isso, qualquer mudança ou suspensão deve ser feita com orientação médica.
Efeitos colaterais
A maior parte das pessoas usa esses remédios sem problemas, mas eles têm efeitos colaterais conhecidos, que precisam ser conversados antes de começar:
- Efeitos sexuais: diminuição da libido, dificuldade de ereção e alteração da ejaculação, em uma minoria dos homens.
- Mamas: aumento ou sensibilidade das mamas, raramente.
- Exame de PSA: esses remédios reduzem o valor do PSA, exame usado para avaliar a próstata. Quem faz esse exame deve avisar o urologista que usa a medicação.
- Humor: há relatos de alterações de humor; qualquer mudança deve ser comunicada ao médico.
- Doação de sangue: quem usa esses remédios precisa respeitar um período sem doar sangue, que é bem mais longo no caso da dutasterida.
Mulheres podem usar finasterida ou dutasterida?
Em mulheres, o uso é mais restrito e exige muito cuidado. Esses medicamentos podem causar malformação dos órgãos genitais de um feto do sexo masculino, por isso são contraindicados na gravidez e em mulheres que podem engravidar e não usam um método contraceptivo seguro. Gestantes também não devem manusear comprimidos partidos ou esmagados.
Em algumas situações, como a calvície feminina depois da menopausa, o médico pode considerar o uso, sempre avaliando o caso. Na mulher, a queda também tem muitas outras causas, como deficiências nutricionais, alterações hormonais, tireoide e eflúvio, que precisam ser investigadas antes. Saiba mais em O que é eflúvio telógeno.
Por que não tomar por conta própria
Finasterida e dutasterida não tratam o eflúvio telógeno, a alopecia areata, a dermatite seborreica nem as deficiências de vitaminas e minerais. Se a causa da sua queda for outra, você corre os riscos dos efeitos colaterais sem o benefício. Além disso, a dutasterida, no Brasil, tem na bula a indicação para a próstata; para a calvície, o uso é feito por indicação médica, avaliando o caso.
Na minha consulta, eu escuto a história, examino o couro cabeludo com a tricoscopia, peço os exames de sangue necessários e, só então, defino o tratamento. Muitas vezes ele combina mais de uma frente: medicação de tomar ou de passar, como o minoxidil, suplementação direcionada e procedimentos no couro cabeludo. Para entender o quadro completo, veja a página de queda de cabelo e calvície.
Vamos entender a sua queda?
A consulta tem até uma hora e meia com a própria Dra. Stephanie, no Tatuapé.
Agendar consulta pelo WhatsAppPerguntas frequentes
Qual é melhor, finasterida ou dutasterida?
Não existe um melhor para todo mundo. A dutasterida reduz a DHT de forma mais intensa, mas a escolha depende do diagnóstico, do grau da calvície, da resposta a tratamentos anteriores e da tolerância a efeitos colaterais. A indicação é feita na consulta.
Finasterida faz o cabelo crescer de volta?
Ela freia a miniaturização dos fios na alopecia androgenética e, em parte dos casos, recupera fios que estavam afinando. A resposta varia de pessoa para pessoa, e não há garantia de resultado.
Se eu parar a finasterida, o cabelo cai?
A calvície é crônica. Quando o tratamento é interrompido, a tendência é a miniaturização voltar com o tempo. A suspensão deve ser feita com orientação médica.
Mulher pode tomar finasterida?
O uso em mulheres é restrito. Esses remédios são contraindicados na gravidez e em mulheres que podem engravidar sem contracepção segura. Em situações específicas, como depois da menopausa, o médico pode considerar o uso.
Finasterida serve para qualquer queda de cabelo?
Não. Ela é indicada para a alopecia androgenética. Não trata eflúvio telógeno, alopecia areata nem deficiências nutricionais. Por isso, o diagnóstico vem antes do remédio.
