Rosácea: o que é, o que piora e como tratar

A rosácea é uma doença inflamatória da pele do rosto, com um fator genético muito importante: geralmente é herdada, vem de família. Quem tem rosácea sente o rosto ficar vermelho quando come alguma coisa apimentada, quando está calor ou frio demais, quando fica com vergonha ou quando se expõe ao sol. É uma pele reativa e sensível.

Além da vermelhidão, muitas vezes aparecem bolinhas que parecem acne, mas não são acne, porque não têm cravos (comedões). A rosácea tem um mecanismo diferente e, por isso, um tratamento diferente. Tratar rosácea como se fosse acne é um dos erros mais comuns, e pode piorar bastante a pele.

Como a rosácea se manifesta

• Vermelhidão: no centro do rosto, nas bochechas, no nariz, no queixo e na testa, que vem em ondas (os “fogachos”) e, com o tempo, pode ficar permanente.
• Vasinhos: pequenos vasos aparentes, principalmente nas bochechas e no nariz.
• Bolinhas e pústulas: um monte de pápulas que, do nada, aparecem quando a pele está irritada, sem cravos.
• Ardência e sensibilidade: a pele arde, pinica e não tolera muitos produtos.
• Olhos: em algumas pessoas, a rosácea também atinge os olhos, com ardor, vermelhidão e sensação de areia.
• Espessamento da pele: nos casos mais avançados, a pele pode engrossar, principalmente no nariz.

O que piora a rosácea

Os gatilhos variam de pessoa para pessoa, e uma parte importante do tratamento é descobrir os seus. Os mais comuns são:

• Sol e calor, inclusive banho muito quente e ambientes abafados.
• Frio intenso e vento.
• Comidas apimentadas, bebidas quentes e bebidas alcoólicas.
• Emoções fortes, estresse e exercício intenso.
• Produtos agressivos para a pele, esfoliantes, perfumes e alguns ácidos.

Sobre os produtos, uma ironia que já vi no consultório: pacientes que começaram a usar por conta própria produtos vendidos como próprios para pele com rosácea, e que, em vez de melhorar, pioraram. Às vezes esse tipo de agressão até torna a doença mais crônica.

Como descobrir qual produto está irritando a sua pele

Se você percebeu que a pele ficou reativa depois de usar um produto, pare de usar por um bom tempo, uns 15 dias. Quer ter certeza de que foi ele? Reintroduza, usando de novo por um, dois, três dias. Se começar a piorar, suspenda: você já sabe que aquele produto você não pode usar. A sensibilidade varia de pele para pele, e tem gente que, com o tempo, vai se tornando tão sensível que não tolera quase nada.

No geral, peles com rosácea se dão melhor com fórmulas hipoalergênicas, sem perfume, com poucos ingredientes, e com dermocosméticos adequados para pele sensível. Protetores solares comuns sensibilizam a sua pele? Um protetor mineral, com filtros físicos, costuma ser mais bem tolerado.

Como eu trato a rosácea

A rosácea é uma doença inflamatória, e o principal objetivo do tratamento é controlar a inflamação. O tratamento em consulta se apoia em alguns pilares:

• Ajuste do skincare: retirar o que irrita e prescrever ativos específicos para o seu padrão de rosácea.
• Desinflamação: cuidar da pele e do corpo para reduzir a inflamação.
• Medicações: conforme o caso, remédios de passar, como metronidazol, ivermectina ou ácido azelaico, e, nos casos com mais bolinhas, remédios de tomar, como a doxiciclina em dose baixa, que melhoram o microbioma da pele e a inflamação.
• Estilo de vida: orientações para identificar e evitar os gatilhos.
• Doenças de base: tratar outras condições que possam estar alimentando a inflamação, quando necessário.

A mudança do estilo de vida talvez seja ainda mais importante que o remédio prescrito, porque é ela que garante a durabilidade dos resultados e uma maior estabilidade do quadro. O controle de doenças inflamatórias crônicas como a rosácea e a psoríase sempre vai ser amplo, e a gente precisa cuidar de várias áreas da vida. Nada é tão simples quanto parece nesse tipo de doença.

Lembro de uma paciente que já tinha tentado vários tratamentos para a rosácea, sem sucesso, até porque eles não eram adequados para pele sensível. A pele dela era espessa, sem viço, com as bolinhas com pus típicas da rosácea. Com o tratamento indicado para o caso dela, as lesões pararam de aparecer e a pele ficou mais luminosa e viçosa. Cada pele responde de um jeito, e esse relato não é uma promessa de resultado.

Eu não trabalho com laser. Quando a vermelhidão permanente e os vasinhos são a queixa principal e o laser pode ajudar, eu oriento a pessoa sobre essa opção.

Rosácea tem cura?

A rosácea é crônica: tem tratamento e controle, mas pode ter fases de melhora e de piora ao longo da vida. Com o tratamento certo, muitas pessoas passam longos períodos com a pele calma. Em geral, a melhora começa a aparecer nas primeiras semanas e fica mais significativa por volta do terceiro mês, mas isso varia de pessoa para pessoa e não é uma garantia de resultado.

Se você tem pele sensível com tendência a coceira e ressecamento, leia também Dermatite atópica tem cura?. E conheça a página de acne, manchas e doenças de pele.

Perguntas frequentes