Roacutan: como funciona, para quem é indicado e por que precisa de acompanhamento

Roacutan é o nome comercial mais conhecido da isotretinoína, um remédio de tomar, derivado da vitamina A, usado no tratamento da acne. Ele age diminuindo muito a produção de óleo da pele e a inflamação dentro dos folículos, e por isso é o tratamento mais potente que existe para a acne. Também é um remédio com riscos importantes, que só deve ser tomado com acompanhamento médico.

Eu conheço esse tratamento dos dois lados. Na adolescência, a minha acne ficou cística, com cistos que deixavam manchas e até cicatrizes. Fiz vários tratamentos até chegar ao Roacutan, que foi o mais agressivo que eu fiz, e ele ajudou bastante a conter o problema. Depois a acne voltou em alguma medida, e com os anos eu aprendi a controlar a minha pele.

Para quem o Roacutan é indicado

Eu indico a isotretinoína principalmente nestes casos:

• Acne grave: do grau 3 em diante, e sempre que há nódulos ou cistos, que são as lesões que mais deixam cicatriz.
• Acne cística.
• Acne que não responde aos remédios de passar e aos antibióticos de tomar.
• Manutenção: em doses baixas, uma ou duas vezes por semana, para manter a pele controlada, em quem já faz contracepção rigorosa.

Na acne da mulher adulta, às vezes eu sou um pouco mais firme no tratamento por causa do risco de nódulos e de manchas. Quanto antes a acne grave é tratada, melhor: é muito mais fácil tratar a acne do que tratar a cicatriz depois. Para entender os outros tratamentos, veja a página de acne, manchas e doenças de pele.

Os riscos que precisam ser levados a sério

Roacutan tem, sim, muitos riscos. O mais grave é na gravidez: a isotretinoína tem um risco altíssimo de causar malformações no bebê. Por isso, eu não prescrevo para quem não faz contracepção, e esse cuidado vale até para quem faz só a dose baixa de manutenção.

• Pele e lábios secos: são os efeitos mais comuns, e por isso eu oriento a hidratação desde o começo.
• Fígado, colesterol e rins: o remédio pode alterar os exames, e é por isso que eles são feitos todo mês.
• Humor: em quem tem tendência à depressão, eu costumo evitar o Roacutan. Mas, quando a própria acne é um gatilho para a tristeza, às vezes a pessoa se beneficia mesmo assim. É uma decisão tomada caso a caso.
• Queda de cabelo: pode surgir durante o tratamento. Eu acompanho e trato, se a pessoa quiser.

Com supervisão médica, a gente considera o tratamento seguro, porque acompanha de perto os exames e os efeitos colaterais. O que é perigoso é o uso por conta própria, com remédio comprado de forma ilegal ou receitado para outra pessoa.

Como é o acompanhamento

Quem toma Roacutan volta todo mês. A cada retorno, eu reviso os exames de sangue, os efeitos colaterais, a contracepção e a resposta da pele, e ajusto a dose. Mesmo durante a isotretinoína, eu mantenho a abordagem integrativa, com a suplementação que cada pessoa precisa.

Como voltar todo mês pesa no bolso, eu ofereço um pacote anual de acompanhamento, com 6 consultas e 6 retornos no ano: aproximadamente 12x de R$ 560 ou R$ 5.967 à vista. Os detalhes estão na página de acne e manchas.

O resultado

Na minha experiência, o resultado costuma ser excelente: é muito difícil uma pessoa não ficar satisfeita, e na maior parte dos casos o resultado é duradouro. Mesmo assim, cada pele responde de um jeito, e a acne pode voltar em alguns casos, como aconteceu comigo. Nesse cenário, a gente volta a tratar e ajusta a manutenção.

Se você costuma mexer nas espinhas, leia também Espremer espinha faz mal?. E, como o sol piora as manchas que a acne deixa, veja Protetor solar facial: como escolher.

Perguntas frequentes