Quais são os efeitos colaterais do Mounjaro?

Os efeitos mais comuns do Mounjaro (tirzepatida) são o enjoo, o intestino preso, a diarreia e, às vezes, dor na barriga e fraqueza. O enjoo, o vômito e a diarreia costumam ser mais fortes nos três primeiros dias depois de cada aplicação e melhoram bastante em uma a quatro semanas em cada dose, à medida que o corpo se adapta. O intestino preso pode durar mais. E esses efeitos têm manejo: dá para aliviá-los com remédios, com ajustes na alimentação e, se preciso, na dose.

Sobre o Mounjaro, a internet fala de tudo: há quem conte que não sentiu nada, quem diga que passou semanas sem conseguir comer e quem trate qualquer dor de barriga como pancreatite. No consultório, vejo que os efeitos mudam conforme a caneta, a dose e a pessoa. Por isso, quero explicar o que costuma acontecer, o que dá para fazer e o que pede atenção.

Os efeitos mais comuns do Mounjaro

Os efeitos que as pessoas mais sentem com a caneta são estes:

• enjoo, às vezes com vômito;
• intestino preso, mais comum com a tirzepatida, o princípio ativo do Mounjaro;
• diarreia, mais comum com a semaglutida, o princípio ativo do Ozempic;
• dor na barriga, às vezes;
• fraqueza.

Os efeitos dependem da caneta, da dose e da pessoa. E o ritmo do emagrecimento pesa: perder peso muito rápido aumenta os efeitos colaterais.

Quanto tempo duram os efeitos colaterais do Mounjaro?

O enjoo, o vômito e a diarreia costumam ser mais fortes nos três primeiros dias depois de cada aplicação e melhoram bastante em uma a quatro semanas em cada dose. Com o Mounjaro, cada crise de enjoo costuma durar de três a quatro dias, e a maior parte das pessoas se adapta em quatro a oito semanas. Com a semaglutida, a crise de enjoo dura mais, em geral de oito a treze dias.

O intestino preso é a exceção: pode durar semanas ou meses, mas costuma melhorar com água e ajustes na alimentação.

A cada aumento de dose, os efeitos podem voltar, e o corpo se adapta de novo em cerca de duas semanas. Por isso, não há pressa para subir a dose: o tratamento pode seguir num ritmo mais lento, que o seu corpo consiga tolerar.

Como alivio cada efeito

Os efeitos da caneta têm manejo, e é para isso que existe o acompanhamento. No consultório, faço assim:

• Enjoo e vômito: receito um remédio para o enjoo e deixo orientada, desde o começo, a vitamina B1, que o corpo costuma perder com o enjoo e o vômito e pode perder também com a diarreia.
• Intestino preso: receito fórmulas com tipos específicos de magnésio, que ajudam a soltar o intestino, e, se for preciso, algo mais laxativo. Também oriento a água e os alimentos que fazem o intestino funcionar.
• Diarreia: indico os alimentos que ajudam a prender o intestino.
• Enjoo, fraqueza ou mal-estar fortes: reduzo a dose. Não há pressa: o tratamento precisa caber na sua vida, e de nada adianta um tratamento que não deixa você trabalhar.

Se um nutricionista monta a sua dieta, deixo por escrito as minhas orientações para o seu intestino.

Os efeitos mais sérios: pedra na vesícula e pancreatite

Além dos efeitos do dia a dia, há problemas mais sérios. Dois deles são a pedra na vesícula e a pancreatite, que o acompanhamento ajuda a evitar ou a perceber cedo.

A primeira é a pedra na vesícula. A perda de peso, principalmente quando é rápida, pode formar pedras, porque o corpo elimina o excesso de colesterol pela bile, e, às vezes, essa bile se acumula. Por isso, prefiro um emagrecimento sem pressa e oriento as fibras, como o psyllium e a chia, que ajudam o corpo a eliminar a bile e, assim, a evitar as pedras.

A segunda é a pancreatite, a inflamação do pâncreas. Com exames de sangue regulares, dá para perceber cedo uma alteração nas enzimas do pâncreas, antes que o quadro fique grave. Diante de uma pequena alteração, já fico atenta e, se for preciso, reduzo a dose. Se a pancreatite aparece, suspendo a caneta, e o quadro tende a melhorar sozinho em algumas semanas.

Fique de olho nestes sinais e fale logo com o médico que acompanha você:

• enjoo muito forte, que não melhora com o remédio para o enjoo nem com a suspensão da caneta;
• dor ou cólica muito forte na barriga;
• efeitos muito fortes, ou que não melhoram com o tempo.

Se você já se trata comigo, a minha equipe atende você pelo WhatsApp entre uma consulta e outra e me passa as dúvidas urgentes.

O músculo e as vitaminas: os efeitos que os exames mostram

A perda de músculo e a falta de vitaminas e minerais precisam de exames para ser acompanhadas: a bioimpedância estima o músculo, e os exames de sangue medem as vitaminas e os minerais.

Quem emagrece com a caneta e não faz treino de força costuma perder músculo junto com a gordura. A pessoa perde peso, mas a composição do corpo continua ruim: pode ficar mais magra e, ainda assim, com pouco músculo. A bioimpedância estima quanto do seu corpo é músculo, gordura e água e mostra como isso muda ao longo do tratamento. Posso receitar o remédio que tira a fome, mas não posso levantar peso por você: o músculo vem do treino de força, com cargas que aumentam aos poucos, e a alimentação rica em proteína ajuda a protegê-lo.

Como a pessoa passa a comer bem menos, o corpo também recebe menos vitaminas e minerais, e, no começo do tratamento, os exames costumam piorar. Faltam com frequência as vitaminas do complexo B, como a B1 e a B12, a vitamina D e minerais como o zinco, o cobre e o selênio. Eu meço tudo nos exames de sangue e reponho o que falta, na dose de que você precisa.

Dois efeitos do emagrecimento aparecem no espelho, principalmente quando ele é rápido: a queda de cabelo e a flacidez do rosto, o chamado rosto de Ozempic. Os dois têm tratamento e podem ser prevenidos desde o começo.

Como diminuir os efeitos colaterais do Mounjaro

Estes cuidados ajudam a passar pelo tratamento com menos efeitos:

• Emagrecer sem pressa. Você não precisa perder 20 quilos em dois meses: perder peso muito rápido aumenta os efeitos colaterais, principalmente a queda de cabelo.
• Subir a dose com calma, no ritmo que o seu corpo tolera.
• Fazer cada refeição valer, com proteína e alimentos ricos em nutrientes, sem gastar o pouco que você come com excesso de carboidrato.
• Beber água, que ajuda o intestino preso.
• Incluir fibras, como o psyllium e a chia, que regulam o intestino e ajudam a evitar pedras na vesícula.
• Beber álcool só com moderação, no máximo uma dose por dia e nunca em jejum, porque o álcool irrita o estômago e, junto com o enjoo da caneta, piora bastante o mal-estar.
• Fazer os exames e os retornos, que mostram cedo o que precisa de ajuste.

O que se diz por aí e o que eu respondo no consultório

Quando procurar ajuda médica

Antes de começar a caneta, para ter acompanhamento desde o início, e sempre que os efeitos forem fortes ou não melhorarem. Procure ajuda também se você usa a caneta por conta própria, se o cabelo começou a cair ou se o rosto perdeu a firmeza. O melhor momento para começar o tratamento é agora.

Na consulta, avalio se a caneta é indicada para você, escolho com você a caneta e a dose, peço os exames e acompanho cada efeito de perto, praticamente todo mês nos primeiros meses. Se você já usa uma caneta sem registro na Anvisa, troco por uma registrada, porque não há como acompanhar um remédio sem saber o que ele contém. Veja também como acompanho o emagrecimento com as canetas emagrecedoras.

Perguntas frequentes