Retrato da Dra. Stephanie Mansan, médica que investiga e trata a queda de cabelo no Tatuapé, em São Paulo

Queda de cabelo e calvície no Tatuapé

Cabelo caindo ou afinando? Coceira e caspa no couro cabeludo? A Dra. Stephanie investiga a causa e monta um tratamento feito para você.

Dra. Stephanie Mansan

MÉDICACRM-SP 243253

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Quando procurar ajuda para o seu cabelo

Qualquer um destes sinais já é motivo para uma consulta. Você não precisa saber o que tem: a investigação começa pelo que você nota.

Desenho de cabelo caindo

Cabelo caindo

Você vê fios no ralo do chuveiro, na escova e pela casa, e já tem medo até de lavar o cabelo.

Desenho de cabelo afinando, com o couro cabeludo aparecendo no alto da cabeça

Cabelo afinando

Você não vê o cabelo cair, mas ele está mais ralo, sem o volume de antes, e o couro cabeludo começa a aparecer na risca.

Desenho de entradas e coroa com pouco cabelo

Entradas e coroa

Você nota as entradas avançando ou o couro cabeludo aparecendo no alto da cabeça, o que muitas vezes só se percebe numa foto.

Desenho de uma falha redonda no cabelo

Falhas no cabelo

Você encontra uma área sem cabelo, muitas vezes arredondada, ou percebe que um tufo caiu e deixou uma falha.

Desenho de coceira e caspa no couro cabeludo

Coceira e caspa

Você sente o couro cabeludo coçar e descamar, com caspa ou cascas, e o xampu anticaspa não resolveu.

Desenho de espinhas e crostas no couro cabeludo

Espinhas e crostas

Você nota espinhas, feridas ou crostas no couro cabeludo e desconfia de uma infecção.

Por que o seu cabelo está caindo

Ver o cabelo cair assusta. Mas a queda tem uma causa, e descobrir essa causa é o primeiro passo para tratar.

Cada fio de cabelo cresce por um tempo, para de crescer, cai e dá lugar a um fio novo. Quando o corpo passa por um abalo, muitos fios param de crescer ao mesmo tempo. É o que acontece na queda de cabelo pós-parto e também depois de uma cirurgia, de uma doença, de uma dieta muito restrita ou de um período de muito estresse.

Só que esses fios não caem na hora: começam a cair de um a três meses depois. Por isso, a queda de hoje muitas vezes vem de algo que aconteceu meses atrás, e pode continuar por um tempo mesmo depois que o abalo passou. Os médicos chamam essa queda de eflúvio telógeno.

Ciclo do fio de cabelo: crescimento, queda e nascimento de um fio novo
À esquerda, o fio crescendo. No meio, o fio que parou de crescer e se solta da raiz. À direita, o fio novo nascendo no lugar.

Quando a queda de cabelo não passa sozinha

Na maior parte dos casos, a queda de cabelo melhora. Às vezes, ela passa sozinha em cerca de seis meses. Muitas vezes, porém, se arrasta por mais tempo, e aí precisa de tratamento. Por isso, se o seu cabelo já está caindo há meses, vale investigar. Na consulta, a Dra. Stephanie procura o que está mantendo a queda, como falta de vitaminas e minerais, alguma doença ou algum remédio que você esteja tomando, e trata a causa que encontrar.

Queda de cabelo depois de emagrecer

Se o seu cabelo começou a cair depois que você emagreceu, isso é muito comum, principalmente com as canetas emagrecedoras. É uma das situações que a Dra. Stephanie mais atende: houve um período em que metade dos pacientes dela chegava com queda de cabelo depois de usar as canetas.

Isso acontece por dois motivos. A perda de peso rápida, por si só, já pode fazer o cabelo cair. E, com menos fome, a pessoa passa a comer bem menos do que estava acostumada, principalmente carne, ovos e outras fontes de proteína, e o corpo fica sem o que precisa para manter o cabelo na cabeça.

Você não precisa abrir mão do emagrecimento. A Dra. Stephanie mantém a caneta e acrescenta suplementos e remédios que ajudam a segurar o cabelo, e ele costuma melhorar. O ideal é cuidar das duas coisas ao mesmo tempo: do emagrecimento e do cabelo.

Calvície masculina e feminina

Na calvície, os fios vão nascendo cada vez mais finos, até o couro cabeludo começar a aparecer. Os médicos chamam a calvície de alopecia androgenética, e ela tem tratamento, nos homens e nas mulheres.

Calvície masculina:
entradas e coroa

Nos homens, a calvície aparece nas entradas e no alto da cabeça, a coroa. E dá para ir muito longe sem transplante: em muitos casos, o tratamento é feito em casa, só com remédios, sem aplicações no couro cabeludo, e a coroa costuma responder rápido. Se você tem receio de algum remédio, há outras formas de tratar.

Calvície feminina:
o cabelo que vai ficando ralo

Nas mulheres, muitas vezes o cabelo nem parece cair: ele só vai ficando ralo, e o couro cabeludo aparece cada vez mais na risca. Os médicos chamam esse quadro de alopecia de padrão feminino. Depois da menopausa, a queda também é muito comum, por causa das mudanças nos hormônios e da perda de colágeno dessa fase.

Queixas parecidas podem ter causas diferentes. Uma queda comum pode ser confundida com calvície, e os remédios para calvície não servem para ela. Além disso, uma mulher que pode engravidar não recebe o mesmo tratamento que um homem. Por isso, na consulta com a Dra. Stephanie, o diagnóstico vem antes da receita, e o tratamento olha também para a inflamação e os hormônios, que pesam no resultado.

Como é a investigação da queda de cabelo

A primeira consulta é longa. A Dra. Stephanie reserva até uma hora e meia para você, porque descobrir a causa da queda leva tempo.

Dra. Stephanie Mansan examinando o couro cabeludo com o dermatoscópio, na tricoscopia
  1. A sua história. Quando a queda começou, o que você já tentou, se há casos de calvície na família e como andam o seu sono, a alimentação, o intestino, o estresse e os remédios que você usa.
  2. O teste de tração. A Dra. Stephanie puxa de leve algumas mechas, em diferentes partes da cabeça, e conta quantos fios se soltam.
  3. A tricoscopia. É o exame do couro cabeludo com o dermatoscópio, explicado logo abaixo.
  4. As fotos. O couro cabeludo é fotografado para que a evolução possa ser comparada nos retornos.
  5. Os exames. Ela avalia na hora os exames recentes que você levar e pede exames de sangue completos, que mostram vitaminas, minerais, hormônios e sinais de inflamação.
  6. A biópsia, quando necessária. Em alguns casos, para fechar o diagnóstico, ela retira um pedacinho do couro cabeludo para análise.

O que é a tricoscopia

A tricoscopia é o exame do couro cabeludo e dos fios feito com o dermatoscópio, uma espécie de microscópio de mão, com luz própria, que aumenta a imagem muitas vezes. Com ele, a Dra. Stephanie olha de perto a raiz de cada fio, o buraquinho de onde ele nasce, e encontra sinais que não se veem a olho nu. Ela vê, por exemplo, se as cascas no couro cabeludo vêm da psoríase ou da dermatite seborreica, se os fios estão afinando como na calvície e se há sinais de doenças que deixam cicatriz no couro cabeludo.

Muitos diagnósticos saem ali mesmo, na consulta. Outros pedem exames, biópsia ou algum tempo de acompanhamento. O exame não dói nada e é rápido: leva no máximo uns 20 minutos. A Dra. Stephanie fotografa o que encontra e mostra as fotos a você, para que você entenda o que está acontecendo com o seu cabelo.

Por que procurar uma médica para a queda de cabelo

Talvez você já tenha tentado o salão, um terapeuta capilar ou produtos de farmácia. A consulta médica reúne tudo o que o tratamento da queda precisa: exames de sangue completos e remédios que só o médico pode receitar, como o minoxidil oral e a dutasterida. Reúne também suplementos em doses de tratamento, ajustadas pelos exames, a biópsia, quando é preciso, e a leitura da tricoscopia por quem conhece as doenças do couro cabeludo.

Muita gente chega à consulta depois de meses tentando resolver a queda por conta própria e se surpreende com o que a investigação encontra. Enquanto a causa não é tratada, a queda pode continuar.

Doenças do couro cabeludo

Falhas, coceira, caspa, espinhas e crostas podem vir de doenças do couro cabeludo. Muitas delas se parecem entre si, e a consulta, com a tricoscopia e, quando preciso, a biópsia, mostra qual é a sua. Todas têm tratamento.

Dermatite seborreica

É a famosa caspa: descamação e crostas amareladas no couro cabeludo, que têm relação com alguns fungos e ácaros que vivem ali. Quando o xampu anticaspa não resolve, a Dra. Stephanie trata com remédios que acalmam o couro cabeludo.

Psoríase no couro cabeludo

É uma inflamação que forma cascas grossas e secas no couro cabeludo, tão brancas que chegam a parecer prateadas, com a pele vermelha por baixo. Muitas vezes está ligada a problemas do metabolismo, como o excesso de peso, o açúcar alto no sangue e o colesterol alto, e por isso o cuidado vai além do couro cabeludo.

Alopecia areata

Aparece como falhas sem cabelo, em geral redondas, como buracos na cabeça. Às vezes, em vez de falhas, a perda de cabelo se espalha pela cabeça. O tratamento regula o sistema de defesa do corpo, e, em boa parte dos casos, o cabelo volta a crescer por completo.

Dermatite de contato

É uma irritação do couro cabeludo provocada por algum produto ou procedimento, como um xampu, uma tintura ou uma progressiva. Na consulta, a Dra. Stephanie procura o que causou a irritação, para que você não repita a exposição, e trata o couro cabeludo.

Foliculite decalvante

É uma infecção em que bactérias inflamam a raiz dos fios. Aparecem espinhas e crostas no couro cabeludo, os fios passam a nascer alterados e, com o tempo, podem parar de nascer em algumas áreas. Por isso, quanto antes ela for tratada, melhor: o tratamento controla a infecção e interrompe a perda de cabelo.

Lúpus discoide

É uma doença autoimune, em que o sistema de defesa do corpo ataca a pele e causa lesões que vão tomando o couro cabeludo. É uma doença séria, mas, na maior parte das vezes, as lesões regridem por completo com o tratamento.

Como é o tratamento da queda de cabelo

Não existe fórmula pronta para queda de cabelo. O plano é montado para você, a partir da sua história e dos seus exames. Ele pode incluir remédios para tomar ou para passar no couro cabeludo, suplementos na dose que os seus exames pedem, remédios que acalmam o couro cabeludo e orientações escritas para o sono, a alimentação e a rotina. Você já sai da primeira consulta com as primeiras orientações e, quando indicado, com a primeira receita.

Na experiência da Dra. Stephanie, a primeira mudança costuma vir na própria consulta: quando a pessoa entende o que está acontecendo e o que esperar dos próximos meses, a ansiedade diminui. Com o tratamento, os pacientes contam que o cabelo parou de cair, que voltou a crescer e a ficar cheio e que o couro cabeludo deixou de aparecer. Voltam a lavar o cabelo todos os dias, sem medo, e ficam mais confiantes. E, como o cuidado inclui o sono, o intestino e a alimentação, muitos contam que a melhora foi além do cabelo.

O acompanhamento

O primeiro retorno é marcado logo depois dos exames. Nele, com cerca de uma hora reservada para você, a Dra. Stephanie explica cada resultado e ajusta o plano. Depois, os retornos seguem o ritmo do seu caso: a cada dois a quatro meses enquanto as vitaminas e os minerais são repostos, e a cada seis meses quando o cabelo se estabiliza. Em cada retorno, as fotos da primeira consulta são comparadas com as de agora, e você vê a evolução com os próprios olhos. Se algum remédio não der certo ou causar algum efeito indesejado, ele é trocado: você não precisa insistir num tratamento que não está funcionando. Se preferir, os retornos podem ser online.

Mesoterapia capilar

A mesoterapia capilar leva remédios, vitaminas, minerais e fatores de crescimento direto ao couro cabeludo, em aplicações bem pequenas. A mistura é escolhida para o seu diagnóstico: quem tem calvície recebe uma, quem tem dermatite seborreica recebe outra, e a mesma pessoa pode receber misturas diferentes ao longo do tratamento. A Dra. Stephanie também faz o MMP, uma técnica parecida, em que a medicação entra por microagulhamento.

Antes das aplicações, ela usa anestésico no couro cabeludo, e, como ela diz, dói um pouco, mas nada de outro mundo. A sessão leva de 20 a 40 minutos, e você volta às suas atividades no mesmo dia. O ideal são 10 sessões, a cada 15 dias, mas o intervalo pode ser maior, se você precisar.

Para a Dra. Stephanie, a mesoterapia pode fazer bem a quase todo mundo que tem queda de cabelo. Mas ela é sempre uma opção a mais, e não uma obrigação: você pode fazer só a consulta e seguir o tratamento em casa.

Antes e depois do tratamento da queda de cabelo

As fotos são de pacientes da Dra. Stephanie, tiradas no consultório antes e depois do tratamento, sem retoques. O cabelo leva tempo para responder, e cada caso tem o seu ritmo: as fotos abaixo mostram um, quatro e seis meses de tratamento. O quanto o cabelo melhora depende da causa, do grau da queda e da resposta de cada pessoa, e o plano é feito para o seu caso.

Antes da mesoterapia capilar: alto da cabeça de um paciente da Dra. Stephanie MansanAntes
Um mês depois de começar a mesoterapia capilar: coroa mais cheia e couro cabeludo menos aparenteUm mês depois
O paciente já fazia o tratamento com remédios quando começou a mesoterapia. Um mês depois das primeiras aplicações, a coroa está mais cheia, e o couro cabeludo aparece bem menos. A melhora continuou nos meses seguintes.
Antes do tratamento da queda de cabelo: couro cabeludo aparecendo no alto da cabeça de uma pacienteAntes
Quatro meses depois do tratamento da queda de cabelo: cabelo bem mais cheioQuatro meses depois
A paciente tinha uma queda que se arrastava havia muito tempo. Depois de quatro meses de tratamento, com mudanças na rotina e na alimentação, suplementos e remédios, o cabelo ficou bem mais cheio, e o couro cabeludo passou a aparecer só na risca.
Antes do tratamento: cabelo cacheado com o couro cabeludo aparecendo no alto da cabeça, visto de costasAntes
Seis meses depois do tratamento: alto da cabeça quase todo coberto de cachos, visto de costasSeis meses depois
Depois de seis meses de tratamento, a parte de cima da cabeça, onde o couro cabeludo aparecia, ficou quase toda coberta de cachos.
Antes do tratamento: cabelo cacheado visto de cima, com o couro cabeludo aparecendoAntes
Seis meses depois do tratamento: cabelo cacheado visto de cima, com mais fios no alto da cabeçaSeis meses depois
A mesma paciente, vista de cima: mais fios no alto da cabeça e menos couro cabeludo à mostra.
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Perguntas frequentes sobre queda de cabelo

Lavar o cabelo todo dia faz cair mais?

Não. Lavar o cabelo todos os dias não aumenta a queda e ainda ajuda a evitar a dermatite seborreica, a caspa. Quando você já está com queda, vê no banho os fios que iam cair de qualquer jeito. Deixar de lavar não segura esses fios: eles só se acumulam e aparecem todos juntos na lavagem seguinte.

Tintura e alisamento fazem o cabelo cair?

Depende. A tintura só faz o cabelo cair em quem tem alergia a ela, e as tinturas naturais, como a henna, e as sem amônia e sem água oxigenada costumam não fazer o cabelo cair. Já o alisamento, como a progressiva, é mais agressivo e pode, sim, provocar queda. Alguns tipos de alisamento irritam menos o couro cabeludo, como os feitos com tioglicolato, mas todos podem fazer o cabelo cair.

A minha queda é falta de vitamina? Biotina resolve?

Pode ser, mas só os exames dizem. A biotina só resolve em quem tem falta de biotina e, sozinha, não trata a queda. O polivitamínico de farmácia também costuma não bastar, porque as doses dele são pensadas para servir a todo mundo, e não para repor o que falta em você. E tomar vitaminas por conta própria tem riscos: o excesso de zinco pode baixar o cobre do corpo, e o excesso de vitamina A ou E pode piorar a queda. Por isso, a Dra. Stephanie dosa as vitaminas e os minerais nos exames e receita só o que você precisa, na dose certa.

Xampu antiqueda funciona?

Sozinho, não. Ele pode até ajudar como complemento, mas não é a base do tratamento. Se o orçamento estiver apertado, o xampu pode ficar para depois: o importante é tratar a causa da queda.

O minoxidil funciona? Se eu parar, perco tudo?

Funciona, sim. E você não perde tudo ao parar, desde que a causa da queda tenha sido tratada e que a retirada seja gradual, com orientação médica. O que não se deve fazer é parar de uma vez: o minoxidil mantém os fios na fase de crescimento, e a interrupção brusca pode trazer a queda de volta. Nos primeiros meses, ele também pode aumentar a queda antes de melhorar, e isso é esperado.

Os remédios para calvície causam impotência?

Esse é um dos maiores receios dos homens. Na experiência da Dra. Stephanie, nenhum paciente dela se queixou de impotência causada por remédios como a finasterida e a dutasterida: quem se queixou já tinha o problema antes. Se aparecer algum efeito indesejado, a dose é reduzida aos poucos. Para quem prefere evitar esses remédios, há opções mais leves, que saem do corpo mais rápido.

Em quanto tempo o tratamento faz efeito?

Depende da causa, e o tratamento pede um pouco de paciência. Quando o problema é queda, ela costuma diminuir entre três e quatro meses. Os fios novos começam a nascer já no primeiro mês, tão pequenos que só aparecem na tricoscopia. Por volta do terceiro ou do quarto mês, surgem os fiozinhos arrepiados, e o cabelo fica mais cheio entre seis e doze meses. Para ele voltar a ficar comprido, a ponto de fazer um rabo de cavalo, leva pelo menos um ano, às vezes dois ou mais. Na calvície, a melhora começa em cerca de quatro meses, com os fios finos sendo trocados por fios mais grossos, e a troca costuma estar praticamente completa aos doze meses. O quanto o cabelo melhora depende do grau da calvície.

Queda de cabelo tem cura? E a calvície?

A maior parte das quedas de cabelo tem cura e melhora por completo. A calvície não tem cura, mas tem tratamento: dá para controlá-la a ponto de parecer que não há nada. É como a pressão alta: ela continua ali, e o tratamento precisa continuar também.

Preciso de transplante?

Depende do grau da calvície e do resultado que você espera. Em geral, o transplante entra na conversa quando a perda de cabelo já é grande, quando as entradas são muito extensas ou quando o tratamento não trouxe a melhora esperada. Antes da cirurgia, qualquer doença ativa do couro cabeludo precisa estar controlada. A Dra. Stephanie também faz transplante de cabelo, de sobrancelhas e de barba. A cirurgia depende de uma consulta prévia, que verifica se ela é mesmo indicada para você, e da disponibilidade de agenda.

A Dra. Stephanie atende homens, crianças e adolescentes?

Sim. Ela atende mulheres, homens, crianças e adolescentes.

A consulta tem reembolso do plano de saúde?

A consulta é particular, e você recebe nota fiscal para pedir o reembolso ao seu plano, conforme as regras dele. Se o plano pedir, a Dra. Stephanie também faz um relatório médico.

Quem cuida do seu cabelo

Toda beleza começa na sua saúde.

Dra. Stephanie Mansan, médica que trata a queda de cabelo no Tatuapé, em São Paulo

Dra. Stephanie Mansan

MÉDICACRM-SP 243253

A Dra. Stephanie é médica formada pela UFRJ, com pós-graduação em Dermatologia, curso de Tricologia e curso de transplante de cabelo, sobrancelhas e barba, e cursa a pós-graduação em Nutrologia. Na Tricologia, o que a encantou foi a possibilidade de cuidar do cabelo junto com a pele, os hormônios e a saúde da pessoa inteira. Ela se dedica a resolver cada caso: investiga a fundo e só então monta o tratamento.

Para ela, o transplante é um complemento essencial desse cuidado, porque, em alguns casos, só o tratamento clínico não basta.

Conheça a Dra. Stephanie e as outras áreas em que ela atende
“Não deixe de procurar ajuda. Muitas vezes, o seu problema tem solução, e uma solução melhor do que você imagina. Mas, quanto mais você adia o tratamento, mais fios perde e mais difícil fica recuperar o cabelo. É importante descobrir o que você tem, porque tempo é cabelo.”
Dra. Stephanie Mansan

Atendimento no Tatuapé, em São Paulo

Rua Vilela, 665, 8º andar (Livance), Tatuapé, São Paulo/SP - próximo ao Metrô Carrão.

Como chegar

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